Viêm họng cấp tính

1. Đại cương

Viêm họng là viêm niêm mạc và tổ chức dưới niêm mạc ở họng. Nói đến viêm họng chủ yếu là nói đến viêm ở họng miệng. Viêm họng cấp tính tức là viêm cấp tính của niêm mạc họng miệng kết hợp chủ yếu với viêm amiđan (A) khẩu cái, một số ít trường hợp kết hợp với viêm amiđan đáy lưỡi. Do đó, hiện nay người ta có xu hướng nhập lại thành viêm họng – viêm amiđan cấp. Là bệnh rất thường gặp ở cả người lớn lẫn trẻ em, nhất là vào mùa đông khi thời tiết thay đổi. Bệnh có thể xuất hiện riêng biệt hoặc đồng thời với viêm VA, viêm amiđan, viêm mũi, viêm xoang v.v… hoặc trong các bệnh nhiễm khuẩn lây của đường hô hấp trên như cúm, sởi… Trong viêm họng cấp, chúng ta nghiên cứu chủ yếu là viêm họng đỏ cấp thể thông thường do tính chất thường gặp của chúng.

2. Nguyên nhân

– Tác nhân

Do virus là chủ yếu, chiếm 60-80%,…
Do vi khuẩn chiếm 20%-40%

– Nguyên nhân bệnh sinh của viêm họng: Do thời tiết thay đổi, nhất là về mùa lạnh. Viêm họng đỏ cấp thường bắt đầu bằng sự nhiễm virus. Sau đó do độc tố của virus, cấu trúc giải phẫu của amiđan và sức đề kháng của cơ thể đã gây nên sự bội nhiễm các tạp khuẩn khác, thường là các vi khuẩn hội sinh có sẵn trong họng như liên cầu, phế cầu và đặc biệt nguy hiểm là loại liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A. Bệnh lây lan bằng nước bọt, nước mũi.

3. Triệu chứng: Viêm họng cấp thường xảy ra đột ngột.

– Triệu chứng toàn thân: Sốt vừa 38°C – 39°C hoặc sốt cao, ớn lạnh, nhức đầu, đau mình mẩy, mệt mỏi, kém ăn. Phản ứng hạch góc hàm di động, ấn đau.

– Triệu chứng cơ năng

Đau họng nhất là khi nuốt, kể cả khi nuốt chất lỏng. Khi nuốt, ho, nói thì đau nhói lên tai.
Có thể ho từng cơn, ho khan hoặc ho có đờm nhầy.

– Triệu chứng thực thể

Toàn bộ niêm mạc họng đỏ, xuất tiết. Tổ chức bạch huyết ở thành sau họng đỏ mọng và có những mao mạch nổi rõ.
Hai amiđan khẩu cái cũng sưng to đỏ, có khi có những chấm mủ trắng hoặc lớp bựa trắng (như bựa cháo trắng) phủ trên bề mặt amiđan.
Trụ trước và trụ sau đỏ
Có hạch góc hàm sưng nhẹ và hơi đau.

4. Phân loại bệnh

Viêm họng không đặc hiệu:

Viêm họng khu trú
Viêm họng đỏ thông thường
Viêm họng trắng thông thường.
Loét amyđan.
Viêm tấy quanh amyđan.
Viêm họng toả lan:
Viêm họng tấy toả lan
Hoại thư họng

Viêm họng đặc hiệu:

Viêm họng bạch hầu
Viêm họng Vanhxăng (Vincent).
Viêm họng do hecpet (Herpès)
Viêm họng do zôna.
Lao họng
Giang mai họng
Nấm họng

Viêm họng do bệnh máu:

Viêm họng trong bệnh bạch cầu cấp (Leucose).
Viêm họng trong suy tuỷ, mất bạch cầu hạt.
Viêm họng trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân.

5. Điều trị

Nguyên tắc điều trị:

Kháng sinh
Điều trị triệu chứng: giảm viêm, giảm đau, hạ sốt.
Điều trị tại chỗ: bôi họng, xúc họng, khí dung họng.
Xác định nguyên nhân để điều trị.

Nâng đỡ cơ thể: Bổ sung các yếu tố vi lượng, sinh tố, vitamin…

6. Tiến triển và biến chứng

Tiến triển: Nếu là do virus, bệnh thường kéo dài 3-5 ngày thì tự khỏi, các triệu chứng giảm dần. Nếu là do vi khuẩn bội nhiễm, đặc biệt là liên cầu, bệnh thường kéo dài ngày hơn và đòi hỏi một sự điều trị kháng sinh có hệ thống để tránh các biến chứng.
Biến chứng tại chỗ: Viêm tấy hoặc áp xe quanh amiđan, viêm tấy hoặc áp xe các khoảng bên họng, áp xe thành sau họng ở trẻ nhỏ 1-2 tuổi, viêm tấy hoại thư vùng cổ rất hiếm gặp nhưng tiên lượng rất nặng.
Biến chứng lân cận: Viêm thanh khí phế quản, viêm phổi, viêm tai giữa cấp, viêm mũi viêm xoang cấp.
Biến chứng xa: Đặc biệt nếu là do liên cầu tan huyết có thể gây viêm thận, viêm khớp, viêm tim, choáng nhiễm độc liên cầu hoặc cá biệt có thể nhiễm trùng huyết.

7. Phòng bệnh

Tránh tiếp xúc trực tiếp với người đang bị viêm đường hô hấp trên, cúm…
Nâng cao mức sống, tăng sức đề kháng của cơ thể, bảo vệ môi trường trong sạch.
Phòng hộ lao động tốt. Bỏ thuốc lá và rượu. Vệ sinh răng miệng tốt. Tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em.